إعلانات AdSense
إسأل طبيبك

إطرح أسئلتك الطبية بخصوصية تامة على نخبة الأطباء والأخصائيين العرب
مع موقع طفولة
إضغط هنا

أخبار و نشاطات موقع طفولة

إلتقي خبرائنا
أطرحوا أسئلتكم علينا عبر تويتر

أدوات الموقع التفاعلية

إعلانات
 الرئيسية    فترة الحمل  أمهات و آباء المستقبل  صحتك الجسدية أثناء الحمل  صحتك أثناء الحمل  الحمل و التصلب اللويحي
Tuesday, October 23, 2012


عدد المشاهدات: 3816


الحمل و التصلب اللويحي

بقلم الدكتور "أيمن السنوسي" إستشاري أعصاب وألزهايمر بالعيادات الأولى بمجمع اتوال بجده

قبل أن أتحدث عن الحمل و التصلب اللويحي يجب أن أقوم بشرح كيفية تصنيف العلاجات الدوائية بصفة عامة من حيث التأثير علي الجنين.

تنقسم العلاجات الدوائية الي خمسة فئات من حيث تأثيرها علي الجنين و استخدامها خلال فترة الحمل مرتبة كالتالي: A,B,C,D,X

- الفئة A: تعني ان العلاج ثبت انه غالبا آمن على الجنين في الإنسان من خلال دراسات و كذالك على الحيوان
- الفئة B: العلاج غالبا آمن علي الحيوان من خلال الدراسات و لكن لم يتم دراسة عليه في الإنسان او ان له مضاعفات بسيطة علب الحيوان ولك يثبت علي الإنسان
- الفئة C: يستخدم بحذر لان الدراسة علي الحيوان أثبتت انه يؤثر علي الجنين لكن لا يوجد دراسة علي الإنسان اوانه لم يتم عمل دراسات على الحيوان اوالإنسان
- الفئة ‏D: يستخدم في حالات الحياة و الموت حيث ان الدراسات علي الإنسان أثبتت خطرة علي الجنين و لا يوجد بديل عنه
- الفئة ‏X: لا يستخدم إطلاقا في الحمل لان الدراسات أثبتت تأثيرة علي الجنين كما انه يوجد بدائل عنه

‏أما بالنسبة للرضاعة و العلاجات الدوائية: فتقسم الي خمسه فئات من ناحية تأثيرها علي الجنين من L1 الي L5 واحدة أمنه جداً وخمسة يمنع منع باتا من أخذها

‏معظم الأدوية المستخدمة تدخل تحت فئة C و قليل جداً فئة D و واحد فئة B وهو الكوباكسون

هل يزيد أو يخفف الحمل منن مرض التصلب اللويحي؟

- بصفة عامة الحمل لا يؤثر على مرض التصلب اللويحي من حيث سير المرض علي المدى الطويل. لكن من المعروف ان الهجمات تقل أثناء الحمل و لكن تزداد نسبة الهجمات خلال الثلاثة اشهر الأولي بعد الحمل بنسبة تصل الي 70٪
- لو كان هناك هجمات خلال فترة ما قبل الحمل فإن نسبة الهجمات تزداد بعد الولادة بمعدل 1،7 أضعاف
- الرضاعة الطبيعية لا تزيد الهجمات بعد الولادة.
- إبرة الظهر أثناء الولادة لا تزيد من نسبة الهجمات بعد الولادة

هل يمكن الإستمرار بتناول الأدوية بعد الحمل؟
طبعا معروف انه في حالة حدوث حمل لابد من وقف جميع الأدوية المناعية الي تستخدم في العلاج
و في حالة دواء الجيلينيا، يفضل وقف العلاج بشهرين في حالة التخطيط للحمل قبل حدوثه. علشان كدا لابد من مناقشة أساليب منع الحمل أثناء اخذ العلاج

السؤال الصعب جداً وهو : ماذا أفعل بعد الولادة بخصوص الرضاعة؟
يوجد طريقتين يمكن أن تختار الأم بينهما:

- الطريقة الاولى ان تعود المريضة للعلاج بأسرع وقت ممكن و توقف الرضاعة خاصة ان الهجمات تزيد بشكل كبير في اول 3 اشهر بعد الولادة
- الثانية الطريقة الثانية هي أن تكمل الرضاعة مع إيقاف تناول العلاجات المناعية المعروفة و لكن في هذه الحالة يجب أن تأخذ كورس من علاج مناعي يعطى في الوريد و يسمى IV IG لمدة خمسة أيام

طبعا العلاج المناعي IV IG يعتبر آمن أثناء الرضاعة و مصنف تحت L2 . لكن يجب الإنتباه إلى أن الصبغة التي يتم إعطاؤها مع الأشعة تصنف تحت كلاس C أثناء الحمل

صورة توضح العلاجات و تصنيفها من حيث الحمل و الرضاعة حسب التصنيف الي ذكرته

ملاحظات هامة:

- يوجد دراسة أثبتت ان أكثر من 50٪ من الحمل الذي يحصل يكون غير مخطط و بالتالي لابد من وقف العلاج فور معرفة حدوث الحمل
- أوصى مؤتمر التصلب اللويحي المقام في ليون بفرنسا بعدم القيام بعمل إجهاض اذا حملت المريضة من غير تخطيط و كانت على العلاج. فقط تقوم بوقف العلاج فور علمها
- في إحدى الدراسات تم التوصل إلى ان نسبة الهجمات تكون اقل بعد الولادة عندما يحصل الحمل - بعد عمر 25 سنه - بعد مرور أكثر من 3 اشهر من آخر هجمة
- في حال تناول علاج الجيلينا مهم جداً للنساء المتزوجات ، مناقشة طريقة لمنع الحمل أثناء اخذ العلاج لان الدواء يؤدي الي تشوهات في الجنين

حقائق عامة: 

- مرض التصلب اللوحي يصيب عادة الأعمار بين 15 الي 45 سنه. متوسط العمر عند التشخيص هو 29 سنه عند النساء و 31 عند الذكور
- يقدر عدد المصابين بمرض التصلب اللويحي في العالم بي : 2،100،000 مصاب / مصابة

عدد المشاهدات: 3816



يقدم هذا المقال معلومات ذات طبيعة عامة وقد صمّم للأغراض التثقيفية فقط. إن كان لديك أية مخاوف حول صحتك أو صحة طفلك، عليك دائماً مراجعة الطبيب أو أي مختص بالعناية الطبية. يرجى مراجعة شروط الاستخدام قبل استخدام الموقع. شروط الاستخدام.

مقالات مرتبطة:


لإرسال تعليق:
الإسم:
البريد الإلكتروني:
(مطلوب)
أدخل الرمز الذي تراه في الصورة (لا ضرورة للتمييز بين الحروف الصغيرة او الكبيرة) وعند الإنتهاء انقر خارج مربع ادخال النص المخصص لرمز التحقق:
 [تغيير الرمز]

  لا اريد ان يظهر اسمي على التعليق



إرسال إلى صديق

طباعة