ماذا أفعل في حال تعرض الطفل للغصة أو الشرقة؟

قام بكتابة وإعداد المقال الدكتور محمد المقبل استشاري اطفال واسعاف اطفال

في حال تعرض الطفل للغصة أو الشرقة بجسم أجنبي في مجرى التنفس ماذا تفعل؟ 
تعتبر هذه الحالة من الحالات الإسعافية الهامة التي يمكن أن تنقذ حياة طفل خاصة إذا كان المسعف سبق وأن تدرب عليها لأنها كثيرا ما تحدث لطفل سليم أو رضيع خلال اللعب أو الضحك أو البكاء، حيث يمكن يؤدي وجود الطعام أو أي جسم غريب من التي حذرنا منها كثيرا أن تكون حول الطفل الصغير في فم الطفل ثم يؤدي إلى دخوله بشكل مفاجئ لطريق التنفس بغفلة من الأهل

تذكر أن أهم شيء في هذه الحالات هو تأمين وصول الهواء إلى الرئتين وهذه الحالات خلال السنوات الأولى خاصة في بدء المشي وأكثر الأجسام الغريبة التي يستنشقها الطفل هي قطع النقود والمكسرات لذلك دائماً أنصح الأهل بعدم ترك القطع الصغيرة مهما كانت بين يدي الأطفال الصغار

كيف أعرف أن طفلي أصيب بالغصة؟
ما يحدث عادة هو أن الطفل أثناء اللعب يصاب فجأة بشعور بالإختناق والغصة والزرقة نتيجة دخول الجسم الغريب في مجرى الهواء

ما هو الإنعاش القلبي، ومتى وكيف نقوم به؟
الإنعاش القلبي الرئوي هو تقديم التهويه والتمسيد القلبي للطفل الذي أصيب بتوقف القلب والنفس بشكل مفاجئ حتى يعودان للعمل بشكل طبيعي وعليك باتباع الخطوات الآتية بدقة عند قيامك بعملية الإنعاش والتي تسمى طريقة هيمليك Heimlich maneuver

إذا كان الطفل بعد الاستنشاق طبيعيا يبكي ويسعل ويتكلم، فلا تقم بأي إجراء ولكن اتصل بالإسعاف وخذه بأسرع وقت وراقبه أما إذا أصيب الطفل بالاختناق وأصبح مزرقا وغير قادرا على التنفس أو فقد وعيه فاتبع الخطوات التالية بدقة وتذكر أن هذه الخطوات يجب التدرب عليها ما أمكن قبل تعرضك لمثل هذه الحالة لا قدر الله وأنها يجب أن تكون وتجري بخفة وسرعة ومهارة:

أولا قم بوضع الطفل على ظهره على راحة كفك اليسرى ورأسه متدني للأسفل ممسكا به من منطقة ما بين الرأس والكتفين لكي لا يفلت من يديك التي تكون مدعومة من الأسفل بالرملة اليسرى كما في الصورة السفلى
ثانيا قم بقلب الطفل بحيث يصبح على بطنه و قم بصفع ظهر الطفل براحة كفك اليمنى ولخمس مرات متتالية بحيث تكون الضربة أو الصفعة بين لوحي الكتف للطفل أعلى الظهر وهذه العملية يمكن أن تطرد الجسم الغريب العالق بمجرى النفس
ثالثاً إذا لم يستعد الطفل وعيه ولم يخرج الجسم الأجنبي هنا يجب قلب الطفل الرضيع بعد أن تنتهي الخمس صفعات بحيث يصبح وجهه للأعلى وثبت إصبعين من أصابعك على منتصف عظم القص وقم بإجراء خمس ضغطات متتالية لصدر الطفل لتنشيط وتمسيد القلب كما في الصورة العليا

وإذا لم يستعد الطفل وعيه بعد تمسيد القلب للمرة الأولى يجب تكرار عملية الصفع على الظهر ثم التمسيد على القلب لعدة مرات حتى يستعيد الطفل، وعيه ويعود التنفس طبيعيا وتلقائيا وإذا فشلت كل المحاولات السابقة يجب الإنتقال للخطوة الرابعة

رابعاً هنا يجب تطبيق التنفس الصناعي فضع الطفل على ظهره وأمسكه جيدا أو ضعه على الأرض وافتح فم الطفل و حاول أن تشاهد الجسم الغريب واستخرجه بأصابعك إن أمكن بالخنصر دون دفع الأصبع كثيرا للداخل ثم قم بإمالة رأس الطفل للخلف قليلا و طبق التنفس الإصطناعي فم الفم كالتالي:

– طبق فمك على فم المريض بحيث تحيط شفتاك بفم وأنف الطفل بشكل محكم وكامل
– وابدأ بنفخ الهواء ويكون نفخ الهواء أولا لمرتين فقط
– وركز نظرك أثناء النفخ على بطن و صدر المريض للتأكد من وصول الهواء للرئتين

– بعد ذلك نتابع حسب دخول الهواء إلى الرئتين أو عدمه فإذا ارتفع بطن الطفل بعد نفخ الهواء فهذا دليل على وصول الهواء للرئتين
– عندها قم بتشييك نبض الطفل في الرقبة فإذا كان موجودا فيجب الاستمرار بنفخ الهواء ببطء أي مرة كل ثلاث ثواني
– واستمر بانعاش الطفل طالما أن النبض موجودا حتى يصل إلى الإسعاف أو يصل فريق الإسعاف

اذا كان النبض غير موجود فعليك بالبدء بالضغط والتسميد على القلب وذلك بوضع أصبعين على منتصف عظم القص والقيام بخمس ضغطات للقلب
– وبعد كل خمس حركات تمسيد يجب نفخ الهواء لمرة واحدة وهكذا كرر العملية حتى تشعر بعودة النبض

أما إذا كان بطن وصدر الطفل لا يرتفع عند نفخ الهواء فهذا دليل على عدم وصول الهواء إلى الرئتين عندها

– قم بإمالة رأس الطفل إلى الخلف وانفخ قليلا في فم الطفل لمرتين ثم ضع الطفل الرضيع على كف يدك
– واصفع ظهره بخمس صفعات متتالية بين لوحي الكتف
– ثم اقلب الطفل واجري تمسيد وضغط القلب من جديد بخمس ضغطات على منتصف عظم القص
– ثم افتح فم الطفل وحاول أن تستخرج الجسم الغريب
– و كرر عملية نفخ الهواء و تمسيد القلب بمعدل نفخة لكل خمس ضغطات على الصدر حتى بعود القلب للعمل أو يصل الإسعاف

أما بالنسبة لمن هم أكبر من ثلاث سنوات فالطريقة تختلف و سبق لي أن تكلمت عنها لكن لا يمنع من إعادتها باختصار ففي الإعادة إفادة إذا كان الطفل بعد الغصة يسعل و يبكي و يتكلم بشكل طبيعي فلا داعي لأي إجراء ولكن اتصل بالإسعاف، أما إذا كان غير قادر على التنفس فقم بما يلي:

– قف خلف الطفل وأمسك كفيك ببعضهما بحيث تكونان فوق معدة المصاب ثم قم بإجراء خمسة ضغطات قوية على بطن الطفل أي بضمه إليك بشدة حتى تشعر بخروج الجسم الأجنبي من فم الطفل
– و كرر هذه العملية إذا فشلت المحاولات الأولى أو حتى يفقد الطفل الوعي

وإذا فشلت كل المحاولات و فقد الطفل وعيه انتقل لإجراء لإجراء الإنعاش القلبي التنفسي وذلك كما يلي:

– ضع الطفل على الأرض
– واجعل رأسه مائلاً للخلف قليلا
– وافتح فمه
– وحاول استخراج الجسم الغريب من فمه
– ثم ابدأ بالتنفس الإصطناعي وانفخ نفختين في فم الطفل
– بحيث تغلق يدك اليسرى أنف الطفل أثناء نفخ الهواء
– فإذا ارتفع صدر الطفل عندها تفحص النبض فإن كان موجودا فاستمر بنفخ الهواء كل ثلاث ثوان
– وتحرى وجود النبض كل دقيقة واستمر بعملية التنفس طالما ان النبض موجود

وأخيرا أنصح الأهل بالتدريب على الإنعاش القلبي الرئوي CPR ومحاولة أخذ كورسات و دورات تدريبية في ذلك فهو موضوع جد مهم دمتم بخير