اضطراب الوسواس القهري

قام بكتابة و إعداد المقال الدكتور “أحمد الصالح” استاذ مساعد واستشاري الطب النفسي متخصص باضطرابات القلق والعلاج النفسي، مدينة الملك عبدالعزيز الطبية

اضطراب الوسواس القهري: فيديو توضيحي يوضح مدى معاناة فتاة من هذا الاضطراب

ماهو اضطراب الوسواس القهري؟ 
هو احد اضطرابات القلق التي تتميز بوجود وساوس تودي في الغالب الى أفعال قهرية متكررة

ماهي الوساوس؟ 
هي أفكار أو خيالات ملحة يحاول الشخص تجاهلها أو كتمها أو تحييدها بأفكار أو أفعال قهرية، ويكون الشخص مدركا بانها ناتجة منه

ماهي الأفعال القهرية؟ 
هي أفعال سلوكية أو عقلية متكررة يشعر فيها الشخص بانه مدفوع للقيام بها استجابة لوساوس معينة أو وفقا لقواعد معينة يجب أن تنفذ بحذافيرها، والغرض من هذه الأفعال منع أو تقليل الانزعاج الناتج من الوساوس أو لمنع بعض الأحداث أو المواقف المرعبة من الحدوث

ماهي الشروط الواجب توفرها للتشخيص؟

1. وجود وساوس أو أفعال قهرية
2. إدراك المريض بان الوساوس أو الأفعال القهرية زائدة عن الحد اوغير معقولة
3. تسبب الوساوس والأفعال القهرية انزعاجا أو تضيعا للوقت (أكثر من ساعة باليوم) أو تتداخل بشكل كبير بالروتين اليومي للشخص أو تتسبب بالتأثير على الأداء المهني أو الدراسي أو الأنشطة الاجتماعية
4. أن لا تكون الأعراض بسبب استخدام مواد مخدرة أو بسبب مرض عضوي

ماهي أكثر الوساوس شيوعا؟

1. التلوث (مثل بالجراثيم، او مرض الإيدز)
2. الشك (مثل عدم اغلاق الأبواب، الأجهزة المنزلية، أو صنابير المياه)
3. دينية (مثل وساوس عقائدية، أو سب الدين او الرسول)
4. جنسية (مثل اللمس أو ممارسة الجنس مع شخص ما)
5. عدوانية (مثل ضرب أو طعن شخص ما)
6. تماثل الأشياء وتطابقها (مثل ان تكون أعضاء الجسم في الجزء الأيمن مطابقة تماما للتي في الجزء الايسر)

ماهي أكثر الأفعال القهرية شيوعا؟

1. التنظيف والغسيل المتكرر
2. التأكد من إغلاق الأشياء جيدا باحكام
3. إعادة الأفعال (كالصلاة والوضوء)
4. إعادة كلمات أو جمل معينة
5. العد المتكرر
6. لمس أو طرق الأشياء
7. التماثل (كجعل الأشياء مرتبة بشكل متماثل جداً)

ماهي الاضطرابات النفسية التي تصاحب هذا الإضراب؟ 
أكثر من 65٪ من المرضى يعانون من اضطرابات نفسية أخرى مثل:

1. الاكتئاب النفسي
2. اضطرابات القلق الأخرى كالرهاب الاجتماعي واضطراب القلق العام
3. اضطرابات الأكل
4. اضطراب الشخصية الوسواسية

ما مدى انتشار هذا الاضطراب؟ 
يصيب هذا الاضطراب 2,5٪ من الناس يتساوى فيه الذكور والإناث تبدأ أعراض المرض قبل سن 25 سنة عند ثلثي المرضى

ماهي أسبابه؟ 
في الغالب عدة عوامل تتفاعل فيما بينها:

1. عوامل بيولوجية: كالقابلية الوراثية، اختلال في السيروتونين (احد النواقل العصبية)
2. عوامل نفسية
3. ضغوط نفسية: 50-70٪ من المرضى تبدأ أعراض الاضطراب عندهم بعد التعرض لضغوطات نفسية كالحمل، الطلاق، او وفاة قريب

مامدى تحسن الاعراض مع العلاج؟ 
يعتبر الاضطراب مزمنا وتزيد الأعراض في فترات معينة وتخف في فترات أخرى نسبة التحسن التقريبي مع العلاج:

1. 25٪ يتحسنون بشكل كبير جداً
2. 45٪ يتحسنون بشكل متوسط
3. 30٪ لا يتحسنون بشكل ملحوظ

وغالبا ما يكون اصحاب الفئة الاخيرة من الذين لا ينتظمون على العلاج او الذين يعانون من اضطرابات نفسية أخرى كالادمان وغيره

كيف يمكن علاجه؟ 
هناك طريقتين فعالتين للعلاج:

1.العلاج بالأدوية: وذلك عن طريق أحد أدوية مثبطات استرجاع السيروتونين الانتقائية (SSRIs)، وتشمل:

– سيتالوبرام (سبرام)،
– فلووكسيتين (بروزاك)،
– باروكسيتين (سيروكسات)،
– سيرترالين (لوسترال)،
– فلوفوكسامين (فيفرين)،
– اسيتالوبرام (سبرالكس)
– او أخذ علاج كلوميبرامين (انافرانيل) وهو احد مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات يستفيد مرضى الوسواس القهري عادة من جرعات عالية من الدواء

ويجب أن يؤخذ الدواءعن طريق طبيب نفسي مختص، ولاينبغي التوقف عن أخذه إلا بمشورة الطبيب المعالج لأن نسبة الانتكاسة بعد ترك الأدوية عالية جداً

2. العلاج النفسي: وهو علاج سلوكي يطلق عليه التعرض ومنع الاستجابة يضاف له تقنيات معرفية. ويجب أن يكون عند متخصص بالعلاج المعرفي السلوكي

تعتبر فاعلية العلاج المعرفي السلوكي مساوية للأدوية، لكن يتفوق العلاج المعرفي السلوكي من ناحية قلة احتمالية الانتكاسة عند توقف العلاج، أثبتت بعض الدراسات أن الجمع بين العلاج المعرفي السلوكي والادوية يعطي نتائجا افضل، ويقلل من حدوث الانتكاسة عند التوقف من أخذ الأدوية

هناك طرق علاج جراحية تجرى على الدماغ وتتم في بعض المراكز الطبية المتخصصة وتكون للحالات المستعصية الغير مستجيبة للعلاج الدوائي والنفسي

ختاما، بعض المعتقدات الخاطئة:

1. انه لا يصيب إلا الأشخاص البعيدين عن الله
2. أن الأفكار الوسواسية لا تأتي إلا لمرضى الوسواس القهري