الشلل الدماغي عند الأطفال٬ أنواعه٬ مضاعفاته٬ وعلاجه

0
407

يعد الشلل الدماغي سببا رئيسيا لاعاقات الاطفال و تأخر اكتساب المهارات. و ينتج عن اصابات الدماغ في اي وقت منذ كون الطفل الجنين حنى نهاية السنة الثانية من العمر

و لابد من التنويه ان الاعراض قد تكوم متشابهة عند حدوث اصابة للدماغ في عمر يتلو ذلك لكن اولائك المصابين ليسوا ضمن مجموعة الشلل الدماغي

ما هي انواع الشلل الدماغي؟

  1. الشلل الدماغي التشنجي: تكون فيه العضلات متصلبة، والحركة صعبة رغم ان زيادة قوة العضلات هو السمة المميزة لهذا النوع. و هو اكثر الانواع شيوعا ويتم تقسيمه حسب توزيع الاطراف المتأثرة فقد يكون:

أ. شلل دماغي تشنجي نصفي:  يؤثر على جهة واحدة فيشمل الطرفين العلوي والسفلي
ب. شلل دماغي تشنجي مزدوج: مزدوجا  يشمل الأطراف الأربعة و لكن تاثر الطرفين السفليين يكون بشكل اكبر
ج. شلل دماغي تشنجي رباعي: يشمل الاطراف الأربعة

   2. الشلل الدماغي الالتوائي و غير التوازني: و هذان فرعان من نوع واحد يدعى الشلل الدماغي مع اختلال الحركة ويشمل الأنواع التي تؤثر على القدرة على تنسيق الحركات

أ. الالتوائي: يعاني هنا الشخص المصاب من حركات لا ارادية بطيئة غير منضبطة تشبه التلوي. يمكنها ان تؤثر على أي جزء من الجسم.

10-20٪ من مصابي الشلل الدماغي هم من هذا النوع
ب. غير التوازني او الترنحي: يكون التأثير فيه على التوازن والتنسيق.

فإذا كان الشخص يستطيع المشي فمشيه يفتقد التوازن و تزداد صعوبة التوازن بازدياد سرعة الحركة او تلك التي تتطلب قدرا كبيرا من السيطرة.

تشكل هذه الفئة 5-10٪ من مصابي الشلل الدماغي

      3– النوع المختلط : يكون خليطا بين اكثر من نوع و اكثرها شيوعا وجود التشنجي و الالتوائي في آن واحد.

    4. الشلل الدماغي التيبسي (Rigidity): يدعى هذا الشلل الدماغي مفرط التوتر و قد يعد احد انواع الشلل الدماغي مع اختلال الحركة. يعاني المصاب هنا من:

  • زيادة مفرطة في توتر العضلات
  • يصاحب ذلك نقصان في القدرة على التمدد فتبدوا الاطراف قاسية جدا مما يؤثر على الحركة و قد ينتهي بتشوهات في المفاصل على المدى الطويل

ما هي مضاعفات الشلل الدماغي؟
المضاعفات متنوعة منها النفسية و منها السلوكية و كذلك الادراكية إضافة للمشاكل الصحية و من امثلة ذلك:

  1. التأخر الذهني يحدث في 30-50٪ من الحالات

قدرت بعض الدراسات نسبة الإصابة بالتأخر الذهني و صعوبات التعلم بما يقارب 75٪. لكن محدودية اجتياز اختبارات القدرات اللفظية قد يكون سببا في عدم اجتياز اختبارات الذكاء و التقليل من تقييم القدرات الادراكية

     2. فرط الحركة و قلة الانتباه

     3. صعوبات التعلم
     4. زيادة حدوث الاكتئاب
     5. صعوبات التكامل الحسي

     6. مشاكل النظر

     7. مشاكل الجهاز الهضمي كالإمساك المزمن او ارتجاع المريء

     8. تكرار التهابات الصدر و لا سيما في حال عدم القدرة على الحركة او وجود ارتجاع في المريء

     9. قصر الاوتار و تشوهات الأطراف و لا سيما عند عدم وجود تأهيل حركي

     10. كثرة السعابيل و خروج اللعاب و لا سيما مع وجود مشاكل البلع

     11. الصرع

     12. تشوهات العمود الفقري او خلع المفاصل

كيف يتم علاج الشلل الدماغي؟
(هناك بعض الادوية العلاجية لعلاج الاعراض المصاحبة كتشنج العضلات او الصرع او الحركات اللارادية او ارتجاع المريء)
و لكن كعلاج للمشكلة العلاجين الطبيعي و الوظيفي هما اهم أفضل أنواع العلاج وينبغي أن يكون الهدف هو تحقيق أقصى قدر من الاستخدام الوظيفي للأطراف والتحرك و الهدف الاخر منهما هو منع حدوث تشوهات المفاصل نتيجة قصر الاوتار مع عدم الاستخدام لاسيما في وجود تشنج العضلات

اما التدخل الجراحي فيكون اما لعلاج تشنج العضلات الشديد او تشوهات المفاصل او الصرع الغير مستجيب للادوية و قد يحتاج المريض لوضع انبوبة معدية عند وجود مشاكل التغذية مع صعوبة التغذية الفمية