تخدير العمليات القيصرية Spinal

0
596

قام بكتابة و إعداد المقال الدكتور “معن قطان” استشاري تخدير وعلاج ألم مزمن الزمالة الكندية

الكثير يتسأل عن نوع التخدير الافضل في العمليات القيصرية ولذلك سأوضح الانواع ومنافعها ومضارها والمشاع عنها

البنج أو التخدير النصفي والتخدير العام ما هو الافضل ؟!
الأفضل طبعا التخدير النصفي في الحالات الاختيارية وهو يشكل 80-90 ٪ من أنواع التخدير المستخدمة في امريكا الشمالية وأوروبا. أما التخدير العام يستخدم في حالات معينة اما لعدم امكانية استخدام التخدير النصفي او في الحالات الطارئة القصوى والتي يجب اخراج الجنين فورا خوفاً من الخطورة عليه! ومنها:

– نزيف المشيمة
– تمزق الرحم
– انزلاق الحبل السري مع خلل شديد في ضربات نبض الجنين!

التخدير النصفي:

عموما هي عبارة عن حقنة واحدة مسكنة للألم وذات مفعول أسرع من الإيبيدورال و هو يختلف عن التخدير النصفي للولادات الطبيعية (الايبيدورال) بأنه لا يحوي قسطرة بل ابرة تخترق طبقة او غشاء الام الحنون (التي تكون بعد السائل حول النخاع) و يكون السائل المحقون أكثف وذو فترة محددة. و يقوم السائل بتخدير الأعصاب الموصولة بالرحم وعنق الرحم بحيث لا تشعرين بعدها بالانقباضات.

يقوم طبيب التخدير قبل حقن الإبرة باعطائك مخدر موضعي أسفل الظهر داخل السوائل المحيطة بأعصاب العمود الفقري.

وهناك أيضاً موانع البنج النصفي عند الام بسبب:

– قابلية النزيف بسبب مرض او نقص الصفائح الدموية
– أو أسباب اخرى
– أو التلوث البكتيري في دم الام
– او التهاب بكتيري في النخاع الشوكي او في الجلد اسفل الظهر
– او الحساسية المفرطة من البنج الموضعي
– و أيضاً بعض انواع أمراض القلب

اما فيما عدى ذلك وهي غالبية الحالات كما ذكرنا 80-90٪

يُصنف البنج النصفي الخيار الأفضل لعدة اسباب الا وهي:

– وجدت الدراسات ان خطورة البنج العام والتسبب في وفاة الام لا سمح الله اعلى من البنج النصفي بسبب صعوبة وعدم التمكن من تنبيب القصبة الهوائية عند الام. وايضا ارتجاع ما في المعدة وإصابة الرئتين بالتهاب شعب هوائية كيميائي مما أدى الى إثبات خطورة البنج العام على الام وحياتها وخسارة أطباء التخدير قضايا كثيرة!
– ايضا تأثير البنج العام على الرحم والتسبب في ارتخائه ومن نزيف الام الشديد من الرحم داخل العملية مما يعرض حياة الام للخطر
– وكذلك تعرض الجنين للبنج العام مما يسبب خمول وصعوبة في التنفس عند ولادة الطفل!

ما هي فوائد التخدير النصفي في العملية القيصرية؟

– تفادي ما سبق ذكره مع البنج العام وايضا إعطاء فيها دواء مسكن يستمر لمدة يوم بعد العملية
– ويخفف الألم في الجرح بشكل كبير
– وايضا امكانية رؤية الطفل وحضنه بعد الولادة والاطمئنان عليه
– وإمكانيه حضور الاب في العملية والمساعدة معنويا للام
– وكذلك لا يؤثر على المولود ولا على الام مثل البنج العام!

هل صحيح أن التخدير النصفي قد يسبب الشلل للأم؟
إن ما يشاع ان التخدير النصفي يسبب شلل او أنها تشعر بالعملية والألم وأنها ترى فتح البطن أمر غير صحيح بتاتا!!

ما هي مضار التخدير “البنج” النصفي إذاً؟
إن مضارالبنج النصفي هو كالاتي:

– عدم امكانية عمله أو التسبب في الصداع في اقل من 1٪ من الحالات
– ونادرا جداً ما يسبب تلف عصب او نزيف أو تلوث بكتيري !
– وكثيرا ما تطلب الأمهات البنج النصفي اذا أخذوه قبل ذلك!
– وطبعا طبيب التخدير يظل مع المريضة طول الوقت ويشرح لها ما يحدث وينبه الام عند دفع الجنين لخارج الرحم وهو يكون قليل الإزعاج!

و هذا فيديو بدون صوت لابره الظهر والولادة القصيرية


وهنا شرح مبسط لانواع ابره الظهر