التغذيه العلاجيه للأطفال الذين يعانون من مرض السكري

قامت بكتابة و إعداد المقال أخصائية التغذية العلاجية “أمينة الحرشني”

يحدث مرض السكري في الاطفال نتيجة لعدم مقدره خلايا البنكرياس(خلايا بيتا) على تصنيع الانسولين المسؤل عن تخزين الجلوكوز في الخلايا وبالتالي يصبح الجسم غير قادر على التعامل مع النشويات والسكريات ويحدث نتيجه لذلك زيادة في سكر الدم

اعراض زيادة السكر في الدم:

1- عطش شديد
2- كثره التبول
3- نقص مفاجئ في الوزن
4- تغير المزاج

اعراض هبوط السكر وكيفيه التعامل معه:

1- الاحساس بالجوع
2- زيادة العرق
3- الرجفة والدوخة
4- تشنجات وعدم التركيز
5- اغماء

والطريقة المثلى في التعامل مع هذه الحاله:

1- تناول عصير فاكهه محلى بالسكر
2- او تناول ملعقة الى ملعقتين من العسل
3- او تناول حوالي نصف كوب من الماء مذاب به ملعقتين من السكر

ولكن في حال حدوث غيبوبة لا سمح الله قبل وصول المريض للمستشفى يجب اعطاء المريض ابرة الجلوكاجون في العضل.

اسباب هبوط السكر منها:

1- الوراثة
2- امراض مناعية
3- تغذيه الاطفال بالحليب الصناعي وترك الرضاعه الطبيعية

قبل ان نتحدث عن الحميه الغذائية يجب معرفه انواع الانسولين ومتى تبدأ في عملها
انواع الانسولين:

1- سريع المفعول :يعمل في اقل من 15 دقيقه ويصل للذروة خلال ساعة او ساعتين ويستمر لمده حوالي 4 ساعات مثل أبيدرا
2-  قصير المدى(الصافي ) :من نصف ساعة الى ساعة ويصل للذروة من ساعتين الى ثلاث ساعات وينتهي تأثيره من 3 الى 6 ساعات مثل اكتارابيد
3-  متوسط المدى(العكر ):يبدأ عمله من ساعتين الى اربع ساعات ويكون في الذروة من 10-16 ساعة من تناوله وينتهي تأثيره من خلال 8-12 ساعة
4- طويل المدى وليس له ذروه مثل لانتوس ويبدأ عمله خلال 2-4 ساعات وينتهي عمله من 20-24 ساعة اما ديتمير مدة تأثيره من 18-24 ساعة
5- الانسولين المخلوط ويكون 30% انسولين سريع المفعول و70% متوسط المدى :يبدأ عمله من نصف ساعه الى ساعة ويكون تأثيره خلال 10-16 ساعة

اهداف الحميه الغذائية:

1- المحافظه على نسبه سكر الدم في المستوى الطبيعي تجنبآ لحدوث المضاعفات على الاعضاء الاخرى مثل القلب والكلى والعيون وغيرها
2- الحفاظ على نسبه الدهون في الدم والضغط للتقليل من الامراض القلبيه التي تعتبر من مضاعفات مرض السكري
3- الحميه هدفها التقليل من المواد الغذائية التي تؤدي الى رفع مستوى السكر وتقييدها بكميات معينه وليس الهدف منها المنع خصوصآ للأطفال
4- اتباع نظام غذائي متوازن يشمل جميع العناصر الغذائية خصوصا للأطفال لأن ذلك يضمن لهم النمو الطبيعي
5- يجب المتابعه مع اخصائيه تغذيه لتحديد الكميات المسموح تناولها لان ذلك يختلف على حسب عمر ووزن وطول الطفل

النصائح الغذائية: يلعب العلاج الغذائي لمريض السكر دورا رئيسيا في تخفيف حده الأعراض الصحية للمرض وتأخير ظهور مضاعفاته على المريض وذلك بإتباع الإرشادات الصحية والغذائية التالية:

• لا تختلف السعرات الحراريه لهؤلاء الاطفال عن نظائرهم من الاصحاء .
• يجب ان تتراوح عدد الوجبات المتناوله من 5-6 وجبات مقسمه خلال اليوم بحيث تكون ثلاث منها رئيسيه واثنتان او ثلاث منها تكون وجبات خفيفة
• الحرص جيدا على تناول الوجبة الخفيفة قبل النوم لان ذلك يجنب المريض من حدوث هبوط في السكر اثناء النوم
• تجنب قدر المستطاع الدهون المشبعه مثل السمن والاستعاضة عنها بالزيوت غير المشبعه مثل زيت الزيتون وزيت الذره والكانولا
• تناول منتجات الالبان قليله الدسم افضل من كاملة الدسم لاحتوائها على دهون مشبعه
• الامتناع عن الوجبات السريعة والمشروبات الغازيه والسكريات لأنها تؤدي الى ارتفاع في نسبه السكر والدهون في الدم ولا ننسى محتواها العالي من السعرات الحراريه التي لا تفيد الجسم اطلاقا
• معرفه الفواكه التي من شأنها ترفع معدل السكر سريعا في الدم منها العنب والمانجو والتمر
• لا ننسى ان تناول الالياف له فوائد منها المحافظه على ثبات نسبه السكر في الدم كما انها تقلل من الاحساس بالجوع وتقلل من الدهون في الدم وتوجد في البقوليات مثل العدس والفول وايضآ في الخبز الاسمر والفواكه والخضار
• الاطفال المصابون بالسكري النوع الاول عرضه لحساسية الجلوتين وهو مرض يصيب الامعاء الدقيقه ويمنع امتصاص المواد الغذائية مما يؤدي الى اعاقه للنمو الطبيعي نتيجة لفقدان المواد الغذائية دون استفادة الجسم منها. لذلك عليهم تجنب الأغذية المحتويه على الجلوتين مثل القمح والمعجنات والشوفان وغيرها
• يستطيع اهل الطفل المصاب بالسكري تغيير جرعه الانسولين ولكن ذلك يحتاج الى:

1/ استشاره الطبيب المعالج
2/ مراقبه القراءات الجديده لمستوى السكر ومعرفه ما اذا كانت الجرعة الجديدة مناسبة او بحاجه للتعديل
3/ احيانا لا يعتبر عدم ضبط جرعات الانسولين هي السبب في ارتفاع السكر وإنما يعود ذلك الى اسباب اخرى من اهمها عدم الانتظام على الحميه

• معرفه كيفيه حساب الكربوهيدرات في الغذاء وذلك يكون اما بحساب الحصص الغذائية او بحساب الجرامات للكربوهيدرات ويحتاج ذلك لأخصائيه تغذيه لتعليم المريض كيف تتم عمليه حسابها ومع الممارسة يستطيع تقديرها بالنظر
• تعادل كل حصة غذائية من الطعام على 15 جم من الكربوهيدرات وتوجد الكربوهيدرات في الفواكه والسكريات والنشويات والألبان والبقول .
• ان سرعة امتصاص وتكسير النشويات يحدد مدى ارتفاع مستوى السكر في الدم .فهناك اطعمه سريعة الامتصاص وبالتالي ترفع مستوى السكر ارفع من غيرها وعلى العكس فهناك اطعمه بطيئه الامتصاص وتؤدي الى رفع مستوى السكر بشكل ثابت .فبالتالي مريض السكري عليه تجنب الاكثار من الاطعمة سريعة الامتصاص لمنع ارتفاع السكر بشكل مفاجئ
• أمثله على الاطعمه سريعة , متوسطة , سريعة الامتصاص:

الرياضه والسكري:

الرياضه مهمة جدا لمرضى السكري وينصح بممارستها يوميا بحوالي نصف ساعة ولكن اذا كان مستوى السكر عالي جدا لا ينصح بممارستها لان ارتفاع السكر يؤدي الى فقدان كثير من السوائل اثناء عمليه التبول وأيضا الرياضه ينتج عنها فقد للسوائل من خلال العرق فيؤدي ذلك الى الجفاف وحموضة في الدم .ولا بد ايضا من قياس السكر قبل البدء في عمليه الرياضه وينصح بتناول وجبه خفيفة قبلها وأحيانا خلالها اذا كان المجهود استمر لفترة طويلة

بعض النصائح الخاصة بشهر رمضان الكريم:

• لا ينصح بتناول الماء البارد جدا عند الافطار لان ذلك يؤدي الى عسر في الهضم
• لا ينصح بتناول الاطعمه المملحه خصوصا في السحور لأنه يزيد من الاحساس بالعطش
• يفضل تناول الالياف في السحور لأنه يقلل من الاحساس بالجوع خلال فتره الصيام
• من المهم جدا تناول الوجبة الخفيفة قبل صلاه الفجر ويفضل ان تكون اما عصير فاكهه طازج غير محلى او كوب لبن قليل الدسم
• الحفاظ على تناول جميع المجموعات الغذائية والابتعاد عن تناول الحلويات مثل الكنافة
• يفضل البدء بتناول التمر او الرطب مع اللبن لتهيئة المعده بعد فترات الصوم الطويلة .
• عند انخفاض مستوى السكر اثناء فترة الصيام يجب عليه تناول عسل او عصير محلى او سكر مذاب بماء
• يجب تعويد الطفل على الصيام بحيث تزيد الام عدد ساعات صيامه تدريجيا ومن ثم صيام يوم بعد يوم الى ان يستطيع صيام كامل الشهر عند بلوغ العاشرة